Отголоски COVID-19

Вот уже несколько лет мы живем в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции SARS-Cov-2. Кто-то перенес ее тяжело, многие – с незначительными патологическими признаками, а другие – бессимптомно. Однако независимо от клинических проявлений в острый период болезни у людей примерно через три месяца после первых признаков COVID-19 возникали патологические симптомы.

Они, как правило, длились не менее двух месяцев, характеризовались нарушением функций отдельных органов и не объяснялись другим диагнозом. Их назвали постковидным синдромом.
Как рассказала в интервью БЕЛТА профессор 2-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Евгения Трисветова, такие проявления встречаются часто. Согласно исследованиям, 20-65% выздоровевших после коронавируса в течение 3-4 и более месяцев жаловались на недомогание. Длительность симптомов колеблется от 1-2 месяцев до года. Наиболее частые – это усталость, утомляемость и кашель. При выполнении обычной физической нагрузки ощущается истощение физических сил, отсутствует желание продолжать начатое. Кашель с выделением мокроты или сухой сохраняется длительный период (4-8 недель), изредка появляются приступообразная одышка и свистящие хрипы, возникающие в результате бронхиальной обструкции (спазма мускулатуры бронхов и нарушения секреции бронхиальных желез). Людей, перенесших вирусную пневмонию, часто беспокоят чувство скованности грудной клетки и невозможность сделать глубокий вдох.
Боли в суставах и мышцах, как правило, возникают у 50-70% людей в период острого вирусного заболевания. Наблюдения за пациентами с постковидным синдромом показали, что менее выраженные признаки сохранялись у 10-26% переболевших в течение 6-12 недель после выздоровления. Перенесенный COVID-19 изредка становится фактором, инициирующим развитие или обострение заболеваний мышечной системы.
Поскольку известна способность коронавируса проникать в центральную нервную систему и вызывать поражение клеток мозга, к проявлениям постковидного синдрома относят головную боль, нарушение терморегуляции, ознобы, проблемы со зрением, обонянием и вкусом, расстройства чувствительности. Головная боль беспокоит постоянно или возникает приступообразно в виде мигрени. Нарушения терморегуляции проявляются повышением температуры до 37-37,5 0С или ее понижением менее
36 0С. Также возможны головокружения, сонливость. Ознобы возникают часто в вечернее время, сопровождаются мышечной дрожью, при этом температура тела остается нормальной. Расстройства чувствительности определяют в случае «ползания мурашек», покалывания или жжения в кончиках пальцев, болезненности кожи при незначительных воздействиях на нее. Нарушения зрения проявляются в виде затуманенности, черных кругов перед глазами или светобоязни. Снижение вкусовых ощущений и обоняния наблюдаются в течение нескольких месяцев.
Поражение периферической нервной системы, обусловленное сосудистыми и тромбоэмболическими нарушениями, выявляют в виде мышечной слабости, снижении чувствительности в дистальных отделах конечностей, парезов и параличей. Однако большинство людей полностью восстанавливаются без каких-либо неврологических осложнений.
Симптомы нарушений функции сердечно-сосудистой системы многообразны. Нередко отмечают впервые появившуюся аритмию сердца (его неритмичные сокращения, сердцебиение, замедление сердечного ритма и др.), нестабильность артериального давления или плохо контролируемую артериальную гипертензию, либо же появление гипотензии. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное у некоторых людей появлялись сердцебиение, головокружение, обмороки, тошнота, нарушение способности ориентироваться в известной обстановке. Такое состояние – синдром постуральной ортостатической тахикардии – развивается у молодых женщин из-за расстройств вегетативной и нейрогуморальной регуляции. Одышка, учащенное сердцебиение, утомляемость могут явиться причиной появившейся впервые или прогрессирующей сердечной недостаточности. Сосудистые изменения изредка проявляются кожным васкулитом: появляются узелки, тяжи, темные пятна по ходу сосудов.
Симптомы, указывающие на нарушение функции желудочно-кишечного тракта, – снижение моторной функции кишечника, появление запоров или диареи. В период болезни и после ухудшается аппетит, теряется масса тела, изменяются вкусовые привычки.
При постковидном синдроме появляются психоэмоциональные расстройства, включающие угнетенное подавленное состояние, депрессию, апатию. Несущественные бытовые или возникшие на работе ситуации провоцируют резкие перепады настроения, изменения поведения. Характерными вегетативными нарушениями являются панические атаки – внезапное раздражение, тревога, сопровождающиеся сердцебиением, тошнотой, появлением кома в горле, одышкой, головокружением, чувством страха смерти.
Исследователи также отмечают симптомы, возникающие в мочеполовой и эндокринной системах, подверженность к инфекционным процессам в результате иммунных нарушений. Таким образом, отметила специалист, постковидный синдром протекает с проявлениями, обусловленными расстройством функции одного или нескольких органов, снижающими качество жизни человека.
Что же касается практических советов, профессор Евгения Трисветова отметила, что каждый врач руководствуется основными признаками постковидного синдрома, выявленными у конкретного пациента, и применяет симптоматическое лечение для улучшения его самочувствия. Универсальных средств и рекомендаций не существует. Людям, перенесшим коронавирусную инфекцию, следует помнить, что признаки постковидного синдрома могут наблюдаться месяцами, и необходима длительная реабилитация с включением диетического режима, лечебной гимнастики, психотерапии. В любой ситуации нужно посоветоваться с врачом, следовать назначенному лечению.